PCI之四大社会核心能力简介系列

【心中有人的内涵及其干预】

杨宗仁撰 

PCI研究院院长 

PCI协会理事长

       在游戏与生活文化介入(Play-and-living Culture Intervention， PCI)的模式中， 「心中有人」、「心有意图」、「心中有心」及「心有文化」是四大社会核心能力，儿童透过「心中有人」、「心有意图」及「心中有心」来学习文化。而人类文化特色之一就是人与人的合作，孤独症之所以孤独就是有困难与人合作，自己一个人孤独地生活，「心有文化」的重点就在学习与人合作。本篇文章旨在阐述「心中有人」及运用「心中有人」所学会的文化内涵。

     「心中有人」有四个重要目标：1.「能够注意人」； 2.「能够模仿人」； 3.「能与人互动」； 4.「能情感共鸣」。初诊断时，大部分自闭症谱系的儿童都处于「但知有物，不知有人」的状态，可以说是「目中无人」。干预至儿童能够注意人，能够模仿人，能与人互动，可以说是进步至「目中有人」，如果能依恋人，也能与人情感共鸣，才能说儿童进步至「心中有人」，儿童不再只是把人当工具，满足个人的需求而已，儿童还会依恋人，对人有情感，进而情感共鸣。

      「能够注意人」除了会注意「人」外，还会注意人的表情、动作、声音、味道、行动等等。会注意「人」之后，就会熟悉「人」，并进一步知道熟悉的「人」是妈妈爸爸，所以开始会怕生，会有亲疏之别。儿童开始注意人的声音后，就会开始辨别语言中的各种声调及语音，然后「牙牙学语」就会逐渐出现，甚至会出现儿童好像在对人讲话的现象，但完全听不懂孩子在说什么。若儿童不注意「人」，只注意「物」是无法融入人类的社会，更无法向他人学习生活中种种的应对进退及人情世故等文化。

      「能够模仿人」除了上面所说的声调声音模仿外，还包括脸部、声音、动作表达出来的情绪模仿。另外，各种动作的模仿也是重要的，包括手势及行住坐卧等各种人类的动作都要加以模仿。模仿他人是让自己与人相同，是被人接受认同的重要关键，不只是学会动作技能与知识而已。「心中有人」阶段的模仿只涉及对「人」本身的表情声音动作等的模仿，未涉及模仿他人操作物品与操作玩具，那是「心有意图初阶」重要的目标。

      「能与人互动」指的是乐于与人有来有往的交流互动，会主动找人交流或者被动地与人互动。「能与人互动」的活动包括唱手指摇、玩躲猫猫、玩搔痒的游戏、跟在大人的屁股后面到处走动，或者在吃饭、洗澡、换尿布时的互动等等都是。儿童与人互动多了，就会熟悉互动的规律与互动的结构，例如，大人常常抱儿童，久了之后，大人要抱儿童时，儿童会举高双手准备好让大人抱，大人常常唱歌或手指谣给儿童听，久了之后，儿童不但会期待唱歌，还会伊呀呀地合唱起来。

      「能情感共鸣」指的是不但会依恋主要照顾者，对人有情感，还会在与大人互动交流时，能情感共鸣，意即大人高兴，儿童会笑；大人哭，儿童会伤心难过。「能情感共鸣」是儿童能够从「目中有人」迈向「心中有人」的关键。一开始，自闭症谱系的儿童在干预「心中有人」的目标后，会先对熟悉的人有情感，并进而情感共鸣，但不见得会泛化到其他人身上。

       生活的运作规律是基本的文化现象之一，透过「心中有人」的能力，婴幼儿学会周遭生活的运作规律，包括：1. 知道作息有其规律，从刚出生时的日夜不分，到后来日夜分明，婴幼儿会慢慢跟随着大人的生活规律，白天活动，睡上休息；晚上要先洗澡，才会进食等种种的作息规律； 2. 知道各种常见的活动都会有轮流的结构或者固定的活动顺序:不论是唱歌，玩躲猫躲猫或者是搔痒等各种交流互动，都有轮流的结构；而且洗澡有一定的先后顺序，例如先将婴幼儿抱至浴室，然后脱衣服，打湿身体，洗身体，擦干，穿衣服等；换尿布会先抱至床上，然后脱尿布，擦干屁股，包尿布，抱起来离开等；3. 对于「人」有更深入的了解，能够辨认生活中的人及人的声音、人的表情、人的动作等，学会亲疏之别，开始牙牙学语。以上是透过「心中有人」来学习生活文化的三大内涵，当然生活文化不限于以上这些三大内涵。一般而言，儿童在三岁前只能说是「行有文化」， 要等三岁以后，才开始慢慢将社会文化的内化至其心中，但要到五岁后，才能彻底达到「心有文化」。

      「心中有人」是干预自闭症谱系儿童社会互动及社会沟通最重要的第一步。「心中有人」的干预有几个重要原则：1. 要在生活及游戏的场景中进行干预，才不会有泛化的困难；2. 要善用儿童的兴趣动机以及优势能力进行干预，让儿童觉得与人互动交流，与人游戏，比独自玩物品或者自我刺激还要有趣；3. 循序渐进，不急不燥，从简单地的目标先干预，逐步渐进，日积月累，克竟成功。4. 要持之以恒，以季或年为单位来进行干预，不能希望在一个月或者二个月内就改变儿童「目中无人」的状态；干预过程有许多技巧要学习，需要读书、上课、向人请教；必要时，要请专人指导，方能事半功倍。